Diagnostiquer une maladie de l’œsophage et de l’estomac

Les symptômes pouvant évoquer une maladie de l'oesophage ou de l'estomac

• La dysphagie :  Difficulté à avaler. Quand elle s’accompagne de douleur, on parle d’odynophagie.
• Les douleurs thoraciques  pouvant  évoquer un problème oesophagien sont en général situées au milieu de la poitrine, en  arrière du sternum.  Elles sont généralement ascendantes et accentuées par la position allongée ou penchée en avant.
• Les douleurs abdominales pouvant  évoquer  un problème  gastrique  sont  en  général situées à  l’épigastre, c’est-à-dire dans  la région au dessus du nombril.
• Vomissements : ce symptôme est parfois associé à une irritation de l’œsophage et de l’estomac.  En cas de vomissements sanglants, on parle d’hématémèse .

Les examens permettant d'explorer l'estomac et l'oesophage 

• La  fibroscopie oeso-gastro-duodénale (FOGD) ou gastroscopie : c’est un examen réalisé sous anesthésie locale ou générale  permettant d’examiner la muqueuse du début du tube digestive. Lors de cet examen, le gastro-entérologue descend une caméra miniaturisée introduite par la narine ou la bouche. C’est l’examen de première intention pour tout problème oeso-gastrique.
• L’échoendoscopie :  les épaisseurs de  la paroi oesophagienne et gastrique peuvent être décrites par une échographie interne réalisée par voie endoscopique.
• La pH-métrie : c’est la mesure de l’acidité au sein de l’œsophage, via une sonde miniaturisée introduite par la narine et portée pendant une journée. C’est un examen de référence pour affirmer un reflux gastro-oesophagien.
• La manométrie oeso-gastrique : c’est la mesure  des forces de contraction de l’œsophage et de l’estomac, via une sonde miniaturisée introduite par la narine et portée pendant quelques minutes. C’est un examen important  avant de valider une chirurgie de reflux gastro-oesophagiens.
• Le scanner :  est un examen radiologique indispensable en cas de pathologie tumorale de l’œsophage et de l’estomac, pour vérifier l’absence de métastase au niveau des ganglions, du foie et des poumons.
• Le TOGD (transit oeso-gastro-duodénal) : il s’agit d’une série de radios réalisées après ingestion d’un produit  radio-opaque. Il permet de comprendre le mécanisme d’une dysphagie.

Si vous souhaitez de plus amples informations sur ces examens vous pouvez consulter les sites inernet des équipes de gastroentérologie et de radiologie digestive.