La sleeve gastrectomie

Introduction

La sleeve gastrectomie veut dire gastrectomie en manche.

Elle consiste à enlever une partie de l'estomac pour ne laisser qu'un manchon. Cette intervention dont on commence à parler de plus en plus, était à l'origine réservée pour les patients à risque chez qui le by-pass était grevé de complications et d'une mortalité importante. On réalisait une sleeve gastrectomie dans un premier temps, puis après obtention d'un amaigrissement la deuxième étape était proposée soit un by-pass gastrique soit un duodenal switch. En fait une majorité de patients ne franchissaient pas la deuxième étape, car ils obtenaient un bon résultat avec la sleeve gastrectomie seule, ce qui à fait dire que cette intervention pouvait être autonome.

Il s'agit en théorie d'une intervention restrictive, c'est à dire qu'elle agit en diminuant la quantité d'aliments ingérés. En fait elle aurait aussi une action par le biais d'hormones sécrétées par l'estomac.

Les avantages de la sleeve gastrectomie

- l'absence de matériel étranger,

- un bon confort alimentaire,

- des résultats qui sont pour l'instant bon, avec des pertes d'excès de poids de plus de 50% à un an.

 L'alimentation

Pour voir quelle alimentation est préconisée après la chirurgie, cliquez sur le lien suivant : Protocole alimentaire après une sleeve gastrectomie.

Les Conséquences et Complications

Cette intervention a un taux de complications supérieur à l'anneau gastrique, avec principalement un risque de fistule post-opératoire (fuite sur les sutures de l'estomac). Le risque opératoire se situe donc entre celui de l'anneau gastrique et celui du by-pass gastrique.

Cette intervention nécessite un suivi comme les autres interventions de chirurgie bariatrique. Les résultats ne sont pas connus à moyen terme comme avec le by-pass gastrique ou l'anneau.

En revanche cette intervention peut tout à fait être complétée en cas d'échec par un anneau ou un by-pass gastrique. Notre équipe participe à une étude randomisée multicentrique comparant la sleeve gastrectomie et le by-pass gastrique.

En effet, aucune étude ne peut dire si les deux traitements sont équivalents. Cette étude implique plusieurs centres en France et en Belgique. Après consentement éclairé du patient et seulement après que celui-ci ait accepté de participer à l'étude, le type d'intervention est tiré au sort. Un des avantages reconnus de participer à ce genre d'étude est que le suivi est bien plus efficace.

Dans notre équipe, cette intervention est proposée soit dans le cadre de ce protocole d'étude randomisée, ou en cas d'échec d'anneau gastrique, ou à la demande des patients après une information complète.

Créé le 07/04/2009

Dernière modification le 07/07/2009