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Les symptômes sont dominés par la douleur qui se situe au milieu du ventre avec une irradiation dans le dos. Cette douleur est intolérable, et vaguement soulagée par la forte pression sur le ventre.
Le diagnostic est porté à l’aide de dosages sanguins de l’amylase et de la lipase qui sont augmentés, ce qui signifie que le pancréas se « dissous ».
D’autres dosages sont réalisés pour évaluer la gravité de la crise.
Une échographie et un scanner sont réalisés en urgence, à la recherche de calculs qui pourraient être à l’origine de la crise, et pour évaluer la gravité (l’ampleur des dégâts).
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Si il n’y a pas de calcul, le traitement consiste à mettre au repos la glande, et attendre sa cicatrisation avec une réanimation qui consiste principalement à une nutrition en intraveineux, etre à jeun strict, et traiter les complications (abcès, kyste sur pancréas…) Le principal traitement après la crise est de prévenir toute récidive, notamment en arrêtant l’alcool.
En cas de calcul, l’urgence est d’aller l’enlever pour que le liquide pancréatique puisse à nouveau s’écouler dans le tube digestif et arrêter ainsi d’auto-digérer le pancréas. Le calcul est enlevé par sphinctérotomie endoscopique.
Sous anesthésie générale, à l’aide d’un endoscope on descend par la bouche jusqu’au canal de Wirsung pour agrandir le sphincter d’Oddi et libérer ainsi le calcul. Secondairement est réalisé une cholecystectomie par laparoscopie.
La suite du traitement consiste également à traiter les complications de la pancréatite.
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Une pancréatite aigue peut être très grave avec un pourcentage de décès non négligeable, et une hospitalisation qui peut durer plusieurs mois. Ce pronostic justifie à lui seul la proposition de cholécystectomie pour les calculs de petit calibre qui potentiellement peuvent migrer dans le cholédoque.
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