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Le traitement des fistules anales et des abcès de la marge anale est toujours chirurgical. En effet, la guérison ne sera obtenue que lorsque le trajet de la fistule sera reconnu et supprimé. En aucun cas, la prescription,seule, d’antibiotiques ne pourra traiter la maladie.
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La veille de l'intervention
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La seule préparation éventuelle parfois réalisée est un petit lavement doux pour nettoyer l’ampoule rectale
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Le jour de l’intervention
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Le patient bénéficie d’une prémédication quelques heures avant l’intervention.
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L'intervention se réalise sous anesthésie générale, le plus souvent.
L’opération dure en moyenne une dizaine de minutes dans les cas habituels.
EN PHASE D’ABCES, il faut inciser ce dernier, évacuer le pus et si possible retrouver l’orifice primaire dans le canal anal, qui correspond au point de départ de la fistule.
Si le trajet de la fistule est superficiel,le traitement de l’abcès et de la fistule peut être réalisé pendant la même intervention.
Au contraire, si le trajet de la fistule est trop profond, traversant les muscles servant à la continence anale, il est préférable de ne traiter que l’abcès et de ne faire le traitement de la fistule que dans un deuxième temps. Bien entendu, le patient sera toujours prévenu de cette possibilité avant l’intervention.
EN PHASE DE FISTULE ANALE, l’objectif du traitement chirurgical est l’ablation du trajet de la fistule, mais ce traitement doit obéir à 2 impératifs :
- Découvrir l’orifice en cause de la fistule anale dans le canal anal
- Assurer l’intégrité fonctionnelle des muscles de la continence anale, situés autour de l’anus.
C’est la raison pour laquelle, les patients conservent parfois autour de leur anus, un lien élastique pendant quelques jours, afin de permettre la cicatrisation musculaire et éviter ainsi tout problème d’incontinence ultérieure.
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Le but de cette phase est de surveiller l'absence de complication pou run retour à un état normal. La première phase à lieu en salle de réveil puis lors de l'hospitalisation et enfin en convalescence chez vous.
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Lorsque l'intervention est terminée, vous êtes transféré en salle de réveil pour un minimum de 2 heures. Seront surveillés votre état de conscience,votre pouls, votre saturation en oxygène,votre respiration.
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