PENDANT L'HOSPITALISATION
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Le patient entre la veille de l’intervention.
Soins préopératoires :
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 Douche Bétadinée |
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Fourniture de bas anti-thrombose |
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Une injection d’anticoagulant pour prévenir le risque de phlébite, le matin de l’intervention |
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Préparation de la paroi avec une solution antiseptique |
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Prémédication
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Elle a lieu le lendemain de l’entrée.
L’intervention dure en moyenne1 h30.
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Elle est réalisée sous anesthésie générale et par voie laparoscopique, c’est-à-dire avec 5 petits orifices
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À l’issue de l’intervention, le patient reste en salle de réveil pendant environ 2 heures.
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Les suites post-opératoires
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Le patient se lève quelques heures après l’intervention.
Il reste à jeun de 24 h à 3 jours en fonctions des conditions de l’intervention.
La douleur est en règle minime après intervention et est parfaitement contrôlée par des antalgiques simples.
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En fonction de l’état du patient est réalisée une radiographie appelée TOGD pendant lequel il faut boire un produit. Ce produit peut provoquer une diarrhée transitoire. Cet examen a pour but de contrôler s’il n’y a pas de problème sur le montage. A l’issue, l’alimentation peut être reprise.
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Le nutritionniste vient rendre visite pour donner les derniers éléments avant le départ
Après ce contrôle, le patient peut quitter la clinique
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Avant le départ, le patient a comme prescription :
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Ordonnance pour quelques jours d’antalgiques et d’un médicament protecteur de l’estomac |
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Ordonnance de vitamines |
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Anticoagulants que si antécédents de thrombose ou très haut risque |
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Arrêt de travail de 3 semaines |
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Consultation un mois après l’intervention puis tous les 3 mois |
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Complications du by-pass gastrique
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Les complications opératoires |
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Il s’agit des complications liées à toute chirurgie. On retrouve la phlébite, l’embolie pulmonaire, l’hémorragie et l’infection. Pendant l’intervention, il est possible à titre exceptionnel de convertir c’est-à-dire d’ouvrir, pour contrôler une hémorragie par exemple.
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Parmi les complications propres à la réalisation du by-pass gastrique on retrouve :
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La fuite sur les sutures digestives |
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L’occlusion digestive |
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L’hémorragie sur les sutures |
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Ces complications, bien que rares, nécessitent presque toujours une ré-intervention réalisée dans la majorité des cas en coelioscopie
Le risque théorique de décès est de 2 à 5 pour mille (contre 1 pour mille pour l’anneau gastrique)
Les complications à distance de l’intervention : |
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À la différence de l’anneau gastrique, les complications sont rares à distance.
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Carences nutritionnelles prévenues par la prise de vitamines, fer et calcium.
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Ulcère sur l’anastomose traité par des médicaments anti-ulcéreux
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Occlusion intestinale : en relation avec une bride ou une hernie interne, diagnostiquée par scanner et pouvant nécessiter une nouvelle intervention par coelioscopie |
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L’estomac exclu ne peut pas être exploré facilement, hormis par scanner. Ce type de complication reste néanmoins anecdotique en regards des milliers d’interventions de ce type réalisées dans le monde et de la fréquence des complications spécifiques de l’obésité.
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Créé le 07/07/2009
Dernière modification le 11/08/2009
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